脊柱管狭窄症による歩行障害とそのリハビリ方法

― 痛みやしびれで歩けない…どう改善する？ ―

脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）は、

神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫される病気です。

特に歩いていると

「脚がしびれる」「痛くて止まりたくなる」

といった症状が出やすく、歩行障害の原因になります。

■ なぜ歩けなくなるの？（間欠性跛行：かんけつせいはこう）

歩いてしばらくすると脚が痛くなる、しびれる → 立ち止まると楽

これを 間欠性跛行 と呼びます。

歩く姿勢になると、腰が反り、脊柱管が狭くなり

神経が圧迫されるためです。

👉 前かがみになると楽になるのが特徴

（ベビーカーを押す姿勢、カートを押すと歩ける など）

■ 原因の背景（理学療法士の視点）

狭窄そのもの以外に👇

• 腰椎前弯増大（過度な反り腰）
  
  
• 股関節伸展制限
  
  
• 体幹/お尻の筋力低下
  
  
• 姿勢の崩れ
  
  
• 歩行パターンの乱れ
  
  

👉 “構造だけではなく、機能の問題も大きい”

だから リハビリで改善できる余地があるんです。

■ リハビリのポイント

① 姿勢改善（反り腰を整える）

• 骨盤の前傾しすぎ → 脊柱管が狭くなりやすい
  
  → 骨盤を「中間位」へ
  
  

例）

✔ お腹を軽く締める（腹横筋活性）

✔ 背中を反らしすぎない

② 可動域改善（股関節の柔軟性）

股関節が硬いと、腰が代わりに反ってしまう。

おすすめストレッチ👇

• 腸腰筋ストレッチ
  
  
• 臀筋ストレッチ
  
  
• ハムストリングス軽度ストレッチ
  
  

※痛みが増える場合は中止

③ 体幹とお尻の筋力強化

神経を守る “支え” を強くする！

効果の高いエクササイズ👇

• ドローイン（腹横筋）
  
  
• ヒップリフト（大殿筋）
  
  
• サイドレッグレイズ（中殿筋）
  
  
• ステップ練習（歩行に直結）
  
  

④ 歩行指導（反りすぎない歩き方）

歩くとき👇

• 顎を少し引く
  
  
• 膝がまっすぐ前に出るよう意識
  
  
• 上半身リラックス
  
  

📝大きく反った歩き方はしびれ悪化につながる

⑤ 神経症状が強い場合

• 自転車エルゴメーター（前かがみ姿勢）
  
  
• プール歩行（浮力利用）
  
  

👉 歩行能力の維持に最適

■ 自分でできるセルフチェック

• 歩くと症状が出て、休むと良くなる？
  
  
• 前かがみで楽になる？
  
  → 脊柱管狭窄症の典型
  
  
• 排尿障害、不全麻痺などある場合
  
  → 早急に医療機関へ！
  
  

まとめ

ポイント	内容
症状	歩行で痛み/しびれ → 休むと改善（間欠性跛行）
原因	腰の反り過ぎ＋機能低下
リハビリ	前かがみ姿勢の利用、柔軟性改善、体幹・殿筋強化
注意	強い神経症状は医師へ

 

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