腰椎椎間板症・椎間板ヘルニアとは？

─ 理学療法士が分かりやすく解説する原因・症状・リハビリの考え方

腰痛の原因はさまざまありますが、その中でも非常に多いのが

「椎間板（ついかんばん）」に関連する腰痛 です。

今回は、

• 腰椎椎間板症
  
• 腰椎椎間板ヘルニア
  
  の２つについて、一般の方にも分かりやすく、そして理学療法士が読むと「なるほどね」となるようにまとめていきます。
  
  

1. 椎間板ってそもそも何？

脊椎（背骨）は、一つひとつの骨（椎体）が積み木のように積み重なってできています。

その間でクッションの役割を果たしているのが 椎間板（ついかんばん）。

椎間板は

• 外側：線維輪（硬くて丈夫）
  
• 内側：髄核（ゼリー状）
  で構成され、衝撃吸収と動きの滑らかさを支えています。
  
  

しかし、加齢・姿勢・負担の積み重ねによって、この椎間板に変性（傷み・劣化）が起こると、腰痛の原因になります。

2. 腰椎椎間板症とは？

─ “椎間板自体”が痛みの原因になる状態

椎間板症とは、

椎間板の変性そのものが痛みを引き起こしている状態 を指します。

まだ髄核が飛び出して神経を圧迫しているわけではありません。

レントゲンでは異常が映らないことも多く、MRIで軽度の変性を示す程度です。

✔ 主な症状

• 長時間座ると痛む
  
• 前屈み（前に曲げる動作）で腰が重く、痛む
  
• 朝起きた時に腰が硬い
  
• 動き始めで痛むが、動いていると楽になることも
  

「座っていると痛い」「デスクワークで悪化」といった訴えは典型的。

✔ 理学療法士が注目するポイント

• 椎間板は 前かがみ姿勢（屈曲姿勢） で負担が増える
  
• 体幹筋群（腹圧/多裂筋）のコントロール不良が背景にある
  
• 痛みは神経圧迫ではなく“構造のストレス”によるもの
  
  

3. 腰椎椎間板ヘルニアとは？

─ 椎間板の「髄核」が飛び出して神経を圧迫

椎間板症が進行し、線維輪の損傷が大きくなると、

髄核が外に飛び出して神経を圧迫する ことがあります。

これが椎間板ヘルニア（Herniation）。

✔ 主な症状

• お尻や脚へ広がる痛み（坐骨神経痛）
  
• しびれ（多くは片側）
  
• 咳・くしゃみで痛みが悪化
  
• 前屈みで痛み、後ろに反ると軽くなることが多い
  
  

✔ 進行例では…

• 足に力が入りにくい（筋力低下）
  
• 感覚の低下
  
• まれに排尿障害（馬尾症候群 → 緊急）
  
  

✔ 理学療法士が見るポイント

• 神経症状の有無・範囲（デルマトーム）
  
• SLRテストなど神経伸張テスト
  
• 姿勢（屈曲パターンの反復）
  
• 骨盤〜胸郭の動きのクセ
  
• 荷重戦略（片脚立位・歩行）
  

ヘルニアは“飛び出したもの”よりも

炎症（神経根の刺激）で痛みが強くなるケースが多い

点が重要です。

4. 椎間板症とヘルニアの違い

項目	椎間板症	椎間板ヘルニア
原因	椎間板の変性ストレス	髄核が飛び出し神経を圧迫
主症状	腰の痛み中心	脚への痛み・しびれ
姿勢での悪化	前屈で悪化しやすい	前屈で強く悪化、反ると軽減
画像	軽度変性のみ	MRIで突出確認
改善	多くは保存療法で改善	90％以上は手術不要

 

椎間板症と椎間板ヘルニアは、どちらも

「椎間板の変性」から始まる同じ流れの中にある病態 です。

ただし、痛みの出方・神経症状の有無によって対応が大きく変わります。

次回の後編では、

実際に理学療法士が行う評価ポイントと、症状別のリハビリ・セルフケア

について分かりやすく解説していきます。

 

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