【① 医学的解説編】

変形性膝関節症とは

◆ 1. 病態の基本

変形性膝関節症（Knee OA）は

膝関節の軟骨変性・骨増殖・滑膜炎を主体とした変性疾患 です。

軟骨摩耗に加えて、骨棘形成や関節液増加など、関節全体の構造変化が進行します。

◆ 2. 関節軟骨の変性メカニズム

軟骨は主に水分とコラーゲン、プロテオグリカンで構成されます。

加齢に伴う

• 水分量の低下
  
• コラーゲン配列の乱れ
  
• プロテオグリカン減少
  により弾力性が失われ、摩耗が進行します。
  
  

◆ 3. アライメント異常（特にO脚）

内反膝は内側コンパートメントへの荷重増大につながり、内側軟骨の摩耗を加速させます。

動的アライメント（歩行時のKAM：Knee Adduction Moment）上昇も大きなリスク因子です。

◆ 4. 筋力低下（特に大腿四頭筋）

大腿四頭筋は膝関節の安定性を担う主要筋。

筋力低下 → 膝関節の衝撃吸収能力低下 → 前方滑りや圧縮力増加

という流れで関節ストレスが増加します。

◆ 5. 体重増加とメカニカルストレス

膝には歩行時で体重の約2.5〜3倍の負荷がかかります。

肥満は単なる荷重の増大だけでなく、

脂肪由来の炎症性サイトカイン増加 がOA進行に影響することも知られています。

◆ 6. 外傷歴

半月板損傷、ACL/PCL損傷、脛骨高原骨折などは、

関節の長期的な力学環境を変化させ、OAの危険因子となります。

 次回（後編）

後編では、理学療法士が実際の臨床で行う改善アプローチ を、

「筋力」「アライメント」「セルフケア」などの観点からわかりやすく解説します。

 

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